《蘑菇紅了》一集：秀禾臨產(chǎn)，卻因胎位所致隨之而來(lái)流產(chǎn)和大腫大，再一用死亡者祭奠了自己暗喻的愛(ài)情。如果秀禾活在許多現代，有許多現代的醫忍術(shù)和剖宮產(chǎn)的保駕護航，也就不必遭遇那樣的悲劇。但是在此之后的剖宮產(chǎn)也是一個(gè)比叛將很低的一手忍術(shù)后。

剖宮產(chǎn)忍術(shù)確實(shí)起是從何時(shí)，已很難今人。16 世紀初期，見(jiàn)過(guò)有為活哺乳廢止剖宮產(chǎn)的可考。但在以前的 300 年中，剖宮產(chǎn)哺乳比叛將低達 52%～100%，因一手忍術(shù)后不后背內膜凸起（這在現在看來(lái)可笑不必想象），死亡者原因主要為腫大和病毒感染。因為一手忍術(shù)后非時(shí)常小心，所以大多有人廢止。至 1882 年馬克思·伯恩斯坦（Maxsanger）首創(chuàng )了內膜底縱凸起及后背法，降低了腫大，倡導了傷西南側，此一手忍術(shù)后名字為「日本式剖宮產(chǎn)忍術(shù)」（Classic Cesarean Section）。1907 年丹尼爾（Frank）首先應該用于經(jīng)膀胱內外剖宮產(chǎn)，降低了病毒感染性發(fā)病都將膀胱炎的但他卻。

以外，由于、剖宮產(chǎn)一手技忍術(shù)進(jìn)發(fā)的提低、輸血的進(jìn)展，剖宮產(chǎn)的比叛將及圍產(chǎn)兒的比叛將大大降低。近年來(lái)，剖宮產(chǎn)一手忍術(shù)后在執行流產(chǎn)、產(chǎn)后合并癥和都將癥、降低母兒比叛將和病叛將里起到了極為重要作用。剖宮產(chǎn)叛將在要務(wù)逐年下降，在要務(wù)暢銷(xiāo)的低度是從大眾對它的明了過(guò)于，很多女性想要額頭挨一刀免遭順產(chǎn)之苦，卻不知道剖宮產(chǎn)雖然是一種較安全的一手忍術(shù)后，但可減小腫大和病毒感染，一次剖宮產(chǎn)，二次流產(chǎn)男嬰，在很多低級別低的醫院仍然不會(huì )選擇最后剖宮產(chǎn)。而最后剖宮產(chǎn)的小心又大于一次剖宮產(chǎn)。

對于病理護士，剖宮產(chǎn)忍術(shù)式的選擇是否恰當，關(guān)系到一手忍術(shù)后透過(guò)難易，都將癥多寡及母、嬰的安危，故不僅要有熟練的操縱技忍術(shù)進(jìn)發(fā)，而且要掌握正確地的選擇忍術(shù)式的原則。

膀胱凸起的選擇（瀏覽發(fā)送給大圖）

病理里，除內外也許遭遇較為復雜的白玉膀胱操縱，我們多有別于橫凸起如 Pfannenstiel 凸起。

剖宮產(chǎn)內膜凸起的選擇（瀏覽發(fā)送給大圖）

內膜下段剖宮產(chǎn)忍術(shù)

1. 至產(chǎn)后初，尤臨產(chǎn)后，內膜下段成型不錯，長(cháng)度可達 7～10 cm，厚度 0.5～0.8 cm。內膜下段剖宮產(chǎn)是指產(chǎn)后初或臨產(chǎn)后，經(jīng)膀胱內切進(jìn)內膜小小腸外露膀胱，推進(jìn)小小腸，切進(jìn)內膜下段娩出子宮及其附屬物的一手忍術(shù)后。與其他忍術(shù)式比較很強應該用于最廣、方法有趣、速度遲最遲、功效最佳和忍術(shù)后都將癥最寡等特點(diǎn)，是一種理想一手忍術(shù)后方式。

2. 除宮體剖宮產(chǎn)的幾種持續性?xún)韧庖嗫捎袆e于，是最時(shí)常見(jiàn)的忍術(shù)式。

3. 足月產(chǎn)后臨產(chǎn)后，內膜下段已成型、宮西南側之外進(jìn)大、哺乳不覺(jué)疲乏、子宮無(wú)誘發(fā)胸痛，為廢止一手忍術(shù)后的最佳時(shí)機。

膀胱內外剖宮產(chǎn)忍術(shù)

1. 即在膀胱內外推進(jìn)內膜下段的膀胱超出內膜下段，做橫凸起，取出子宮。

2. 結核病

凡適合于內膜下段剖宮產(chǎn)者伴有殿內病毒感染或潛在病毒感染的哺乳，為降低膀胱內病毒感染的發(fā)病叛將及哺乳比叛將，放任膀胱腔內外操縱，忍術(shù)后小腸特性恢復原遲，降低了小腸脹氣、小腸麻痹等忍術(shù)后都將癥。

3. 但由于此忍術(shù)式較上述忍術(shù)式吃力，一手忍術(shù)后進(jìn)始到子宮娩出等待時(shí)間較長(cháng)，利于起死回生有殿內嘔吐的子宮；如果是膀胱橫凸起，對于子宮很小且胎頭浮動(dòng)時(shí)常遭遇據聞吃力，故選擇該忍術(shù)式應該慎重。

4. 逼掌握膀胱內外剖宮產(chǎn)忍術(shù)，其根本在于掌握膀胱內外正確地復合小小腸內膜外露膀胱。原本是可用殿內病毒感染或潛在病毒感染哺乳的一手忍術(shù)后，由于青霉素的隨之發(fā)展，且當今哺乳病毒感染多不存在，故這種一手忍術(shù)后國內外已久摒棄。

宮體剖宮產(chǎn)

1. 在宮體部做縱凸起，取出子宮。此忍術(shù)式雖操縱有趣，一手忍術(shù)后野易受傷害，一手忍術(shù)后等待時(shí)間較長(cháng)，但內膜體脊柱層很厚，腫大較多，后背后傷西南側差，最后產(chǎn)后時(shí)內膜破裂的但他卻較多，日后內膜凸起較難與周?chē)鷥扰K如大網(wǎng)膜、小腸管、膀胱穿孔等，忍術(shù)后病叛將較低，雍和宮體剖宮產(chǎn)以外大多有別于。

2. 結核病

（1）同內膜下段剖宮產(chǎn)各項；

（2）內膜下段導致穿孔；如產(chǎn)后剛過(guò) 28 周，內膜下段成型經(jīng)時(shí)常性；內膜下段有脊柱瘤或被崩塌難分；內膜極度傾斜不必受傷害內膜下段；橫位胎背在下者更非時(shí)常容易取胎；在后內膜包覆于內膜前壁，下段剖宮產(chǎn)也許不會(huì )隨之而來(lái)導致的子宮腫大；內膜凸起與小小腸和膀胱穿孔導致，寡于復合時(shí)可致大腫大或燒傷時(shí)放任宮體剖宮產(chǎn)為宜。

最初期剖宮產(chǎn)忍術(shù)

1. 最初期剖宮產(chǎn)忍術(shù)為內膜下段剖宮產(chǎn)忍術(shù)的改進(jìn)型。有別于 Joel-Coden 凸起進(jìn)腹，撕拉皮下脂肪，毛細血管壁的粘性可以耐受牽拉的力量，可以完整保存膀胱表層毛細血管及神經(jīng)細胞膜，降低毛細血管的燒傷，須要止血，牽拉腹直脊柱時(shí)，一拇指垂直位，可以消除燒傷膀胱下動(dòng)脈引致的腫大。內膜下段先切進(jìn)一個(gè)小西南側，然后用一拇指向兩側撕進(jìn)脊柱肉，對許多組織的燒傷極小，腫大寡。關(guān)腹時(shí)不后背臟層及壁層膀胱，降低了孔洞質(zhì)子化穿孔。眼部及皮下脂肪許多組織全層后背 2～3 針，有利于凸起傷西南側，降低瘢痕成型。

2. 與許多現代內膜下段剖宮產(chǎn)相比，一手忍術(shù)后等待時(shí)間較長(cháng)，子宮娩出遲，忍術(shù)后疼痛輕，冷卻器等待時(shí)間早，忍術(shù)后恢復原遲，忍術(shù)后 5 日拆線(xiàn)。

以上以下內容整理自《婦產(chǎn)科一手忍術(shù)后學(xué)》、《一手忍術(shù)后學(xué)講義》。

一手忍術(shù)后要點(diǎn)——《剖宮產(chǎn)一手忍術(shù)后的專(zhuān)家一致意見(jiàn)》（2014）。

（1）膀胱凸起勸告選擇橫凸起。

（2）小小腸的執行：當內膜下段成型不錯時(shí)，不推薦剪進(jìn)小小腸膀胱外露而亦同小小腸，除非是內膜下段成型經(jīng)時(shí)常性或小小腸于內膜下段穿孔者。

（3）內膜凸起的選擇，多選擇在內膜下段里上 1/3 處的橫凸起，長(cháng)約 10 cm；內膜下段成型不錯時(shí)勸告鈍性復合打進(jìn)內膜，這樣可降低肺水腫以及產(chǎn)后腫大的遭遇叛將。

（4）當胎頭娩出吃力時(shí)，可考慮應該用于產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

（5）勸告雙層緊接著(zhù)后背內膜凸起，提醒內膜凸起兩邊側角的后背，后背應該于凸起側角內外 0.5～1.0 cm 進(jìn)始，第一層全層緊接著(zhù)后背，第二層緊接著(zhù)或斷斷續續褥式后背包埋凸起，要提醒針距、把一手針距切緣的相距及把一手線(xiàn)松緊度。

（6）后背膀胱：要清理膀胱，定期檢查是否有活動(dòng)性腫大、清點(diǎn)紗布和刀槍?zhuān)蛔们楹蟊撑K層和壁層膀胱；緊接著(zhù)或斷斷續續后背皮下許多組織；酌情后背皮下許多組織；斷斷續續或緊接著(zhù)皮內后背眼部。

剖宮產(chǎn)忍術(shù)式的選擇（以下以下內容整理自文獻）

1. 改進(jìn)型最初期剖宮產(chǎn)：放任 Joel-Cohen 凸起，將低血壓眼部切進(jìn)，將皮下脂肪撕進(jìn)后將皮下層剪進(jìn)，對皮下穿孔于腹直脊柱透過(guò)銳性或鈍性復合，對腹直脊柱行鈍性復合并將膀胱剪進(jìn)。將小小腸內膜外露膀胱剪進(jìn)并將小小腸亦同，放任許多現代內膜下段剖宮產(chǎn)方法展進(jìn)相應該操縱。來(lái)進(jìn)行可作線(xiàn)對小小腸外露膀胱、壁層膀胱以寬弧度行緊接著(zhù)后背，后背皮下層，在眼部皮下脂肪把一手 3～4 針。

2. 子宮頸穿孔是病理里非常時(shí)常見(jiàn)的內科疾病， 最初期剖宮產(chǎn)一手忍術(shù)后不必須透過(guò)膀胱后背，不會(huì )隨之而來(lái)誘發(fā)、水腫等副作用遭遇，但是膀胱二者之間的細胞膜翻修等待時(shí)間可用，裸漏出的粗糙大面也許不會(huì )在膀胱傷西南側之后粘合，隨之而來(lái)時(shí)才毛細血管不可逆的，進(jìn)而成型穿孔。改進(jìn)型最初期剖宮產(chǎn)一手忍術(shù)后有別于可作線(xiàn)后背，遭遇孔洞質(zhì)子化的有也許較小，也不較難隨之而來(lái)膀胱凸起胸部的細胞膜轉換成和不可逆的，可以在較長(cháng)等待時(shí)間內內傷西南側，不較難遭遇子宮頸和膀胱的穿孔。

3. 剖宮產(chǎn)忍術(shù)式對最后剖宮產(chǎn)忍術(shù)的導致影響：第一次剖宮產(chǎn)有別于簡(jiǎn)化剖宮產(chǎn)及最初期剖宮產(chǎn)者，腹直脊柱復合大面很小，二次一手忍術(shù)后時(shí)外推斷出腹直脊柱與前鞘及膀胱穿孔導致，難于復合，引致進(jìn)腹等待時(shí)間順延；以上二種一手忍術(shù)后外未后背膀胱，二次一手忍術(shù)后時(shí)推斷出膀胱與內膜穿孔、大網(wǎng)膜與內膜穿孔，以里重度穿孔集中于，解剖具體來(lái)說(shuō)不正確地易所傷小小腸、胎頭娩出吃力致內膜凸起延裂。而許多現代式內膜下段剖宮產(chǎn)二次一手忍術(shù)后時(shí)推斷出，復合腹直脊柱較難，膀胱內主要為輕度穿孔。

相比于第一次剖宮產(chǎn)有別于許多現代式內膜下段剖宮產(chǎn)者，第一次剖宮產(chǎn)有別于簡(jiǎn)化剖宮產(chǎn)者及最初期剖宮產(chǎn)者，二次剖宮產(chǎn)進(jìn)腹等待時(shí)間長(cháng)、一手忍術(shù)后等待時(shí)間值得注意順延、忍術(shù)里腫大量值得注意劇增、膀胱穿孔以里重度集中于、內膜凸起延裂幾叛將值得注意減小，甚至有因二次一手忍術(shù)后解剖具體來(lái)說(shuō)不清引致小小腸燒傷的發(fā)病遭遇。

改進(jìn)型最初期剖宮產(chǎn)與最初期剖宮產(chǎn)對最后剖宮產(chǎn)的導致影響比較，很強一手忍術(shù)后等待時(shí)間較長(cháng)、忍術(shù)里腫大量寡，恢復原遲，忍術(shù)后病毒感染寡，膀胱穿孔輕的壓倒性，可作為病理初期次剖宮產(chǎn)忍術(shù)式的首選忍術(shù)式。

4. 改進(jìn)型第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)忍術(shù)式較許多現代剖宮產(chǎn)忍術(shù)式在降低孕哺乳胎頭娩出吃力、內膜凸起延裂、小小腸燒傷及男嬰嘔吐方大面很強值得注意壓倒性。第二產(chǎn)程所致有別于該忍術(shù)式為有效控制措施，能改善母嬰預后。

5. 剖宮產(chǎn)忍術(shù)式對最后內科一手忍術(shù)后的導致影響：剖宮產(chǎn)忍術(shù)對白玉膀胱一手忍術(shù)后引致導致影響取決于白玉膀胱穿孔低度，白玉膀胱穿孔是纖維許多組織基巖、膀胱燒傷及炎癥所致。

許多現代內膜下段剖宮產(chǎn)是以縱向凸起將膀胱各層逐層切進(jìn)并加以前背，忍術(shù)后較難引致很小機械設計牽拉刺激，來(lái)進(jìn)行絲線(xiàn)后背后較難引致孔洞質(zhì)子化、水腫性囊腫等反時(shí)常，可隨之而來(lái)最后內科一手忍術(shù)后等待時(shí)間順延。最初期剖宮產(chǎn)忍術(shù)有別于 Joel-Cohen 凸起，不必須對壁層膀胱透過(guò)后背，雖不必造成了水腫誘發(fā)及孔洞炎癥，然而膀胱傷西南側速度遲更慢，較難遭遇白玉膀胱、膀胱穿孔，對最后一手忍術(shù)后有不利導致影響。

改進(jìn)型最初期剖宮產(chǎn)將最初期剖宮產(chǎn)使一手忍術(shù)后等待時(shí)間縮較長(cháng)，降低低血壓忍術(shù)后疼痛，在一手忍術(shù)后里將腹直脊柱與皮下脂肪分層撕進(jìn)，對毛細血管神經(jīng)細胞膜予以保存，同時(shí)可防止撕進(jìn)皮下、皮下脂肪時(shí)引致的機械設計性燒傷，有別于的可作線(xiàn)把一手線(xiàn)較窄弧度透過(guò)后背，可有效降低眼部囊腫及炎癥質(zhì)子化遭遇，故而這一忍術(shù)式不必給最后內科一手忍術(shù)后引致過(guò)大的導致影響；可作為首次剖宮產(chǎn)的忍術(shù)式選擇。

6. 膀胱橫凸起瘢痕小，裝飾性，一手忍術(shù)后等待時(shí)間較長(cháng)，忍術(shù)后恢復原遲，但膀胱橫凸起與縱凸起相比很強操縱吃力，肺水腫較多易成型血腫及凸起病毒感染叛將低等以致于，且最后剖宮產(chǎn)忍術(shù)腹直脊柱前鞘、瘦身、后鞘及膀胱穿孔，解剖具體來(lái)說(shuō)不清，復合吃力且易燒傷小小腸，減小燒傷低度，順延一手忍術(shù)后等待時(shí)間，男嬰嘔吐叛將比縱凸起值得注意減小。

最初期剖宮產(chǎn)忍術(shù)不后背壁層膀胱、內膜漿膜層，許多組織創(chuàng )緣撕拉后忍術(shù)后很難確保對合齊、易不整，可造成了導致的穿孔，即腹直脊柱與內膜致密穿孔。

7. 內膜內膜異位癥的公共衛生：用紗布把一手保護內膜周?chē)绦g(shù)野防宮腔以下內容物溢入膀胱和膀胱凸起；后背內膜壁時(shí)應該消除把一手針能吸收內膜內膜，切忌將內膜把一手入脊柱層里，并將把一手內膜下段的可作線(xiàn)棄去；停止膀胱后用生理鹽水洗凈膀胱凸起。

8. 廢止膀胱內外剖宮產(chǎn)的最佳時(shí)機是子宮已成熟期、足月產(chǎn)后、胎頭半比較簡(jiǎn)單、內膜下段成型不錯、宮西南側進(jìn)大 2～3 cm。

生亦難，剖亦苦。宣揚男嬰，提低男嬰的質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)叛將。

以下為之外參考文獻：

1.《婦產(chǎn)科一手忍術(shù)后學(xué)》2015 年 12 月第 3 版，雜志主編劉新民。

2.《一手忍術(shù)后學(xué)講義》2002 年 1 月第 1 版，雜志主編張立平。

3.《剖宮產(chǎn)一手忍術(shù)后的專(zhuān)家一致意見(jiàn)》（2014）

出版人： 低瑞秋