隨著(zhù)宮在里避孕器（IUD）的值得注意運用于，IUD 甲狀腺腫、嵌頓、斷裂、IUD 殘留及陰囊針等腎衰竭的時(shí)有發(fā)生亦有所增加。

之前陣子，在新聞網(wǎng)站看到一個(gè)合末端遇上陰囊針的案例，雖然仍要病癥病情得到了控制，但操控過(guò)程也是種種原因，兇險重重。

據文獻報道，滾（合） IUD 時(shí)陰囊針的時(shí)有心血管疾病為0.3％，是常見(jiàn)于的腎衰竭[1]。其中，85％的針不直接影響其它器官的正常人新功能且無(wú)任何臨床副作用，而另外15％則可能會(huì )引發(fā)肛門(mén)較寬、肛門(mén)針、十二指腸瘺、陰囊瘺等致使腎衰竭，甚至生還[2]。

為了預防陰囊針的時(shí)有發(fā)生，在滾（合） IUD 時(shí)不應需注意些什么？對于一些特殊陰囊正常人，滾（合） IUD 操控有哪些須要需注意的細節？當出現 IUD 甲狀腺腫或合末端告終時(shí)，我們還有哪些選擇？

1作準備管理工作要好好

雖然滾（合）末端是個(gè)小開(kāi)刀，但腎衰竭仍時(shí)有時(shí)有發(fā)生，貧乏的作準備管理工作不僅可以規約操控，還能幫助醫生梳理方式上，提高但會(huì )的失誤。

告訴病史

任何醫療打壓之前，首先要好好的是告訴病史。

對于避孕器安滾和抽出，我們須要了解：婦女之前提患有致使的內外科營(yíng)養不良、婚育史、以往有沒(méi)有宮在腔操控、剖宮在產(chǎn)或其他關(guān)的陰囊的開(kāi)刀史、年初經(jīng)情形以及之前提哺乳、過(guò)敏史（對金屬和其他過(guò)敏）……

值得注意術(shù)之前檢驗

術(shù)之前值得注意行護理人員檢驗，細心查清陰囊右邊、大小，有沒(méi)有畸形、以致于之擺動(dòng)之前屈或后傾，陰囊或附件有沒(méi)有，陰囊頸有沒(méi)有炎肉，排除貌似及白玉膀胱或全身的急性炎癥及白玉腔內炎性包塊等，如疑有陰囊畸形時(shí)開(kāi)刀更應操控認真細心。

請輸入照片描述輔助檢驗

排除更年期、病毒感染性營(yíng)養不良及禁忌癥。

特別需注意的是要明確陰囊之前提以致于彎曲或有病變；合末端時(shí)，末端之前提陰囊內及在陰囊內的右邊之前提正常人（X線(xiàn)和的大聲，必要時(shí)兩項檢驗都得好好）。

2情形不盡相同，滾/合末端操控各異

對于不盡相同正常人下的陰囊，在滾（合）末端時(shí)須要根據實(shí)際情形修正操控方式，切不應強置強合，引發(fā)陰囊受損，甚至危及生命。

剖宮在產(chǎn)術(shù)后[3]

剖宮在產(chǎn)術(shù)后，陰囊受損及瘢痕成型使陰囊峽部容易完全恢復至孕之前正常人。白玉膀胱粘連或開(kāi)刀懸吊使術(shù)后陰囊形態(tài)失常，宮在體與陰囊頸的比例接近 1:1 甚至陰囊頸更長(cháng)，陰囊頸右邊致使偏移于之前穹隆近之前壁并且分開(kāi)，開(kāi)刀之前首要的是需先扶正陰囊充分暴露陰囊頸。

認真測量陰囊頸管間距，測算陰囊體間距。

剖宮在產(chǎn)術(shù)后安滾避孕器時(shí)，將陰囊頸楔楔夾的右邊從值得注意的陰囊頸之前唇改變?yōu)殛幠翌i后唇，并再加向后牽拉，使宮在口微張，適于安滾器及 IUD 通過(guò)。同時(shí)陰囊頸楔也能抵擋安滾器及 IUD 滑至后穹隆，提高置器能力也，能避免腎衰竭的時(shí)有發(fā)生。

對 IUD 破損、嵌頓于陰囊瘢痕處合器時(shí)更需細心認真。

如牽拉 IUD 無(wú)松動(dòng)，則應再考慮 IUD 嵌頓常因或甲狀腺腫于陰囊肌層，不應盲目強合，尤其是運用于合末端鉤時(shí)，防止陰囊針后受損白玉膀胱外傷及陰囊破裂。此時(shí)，可行的大聲監視下合器術(shù)。抽出嵌頓 IUD 時(shí)，要同時(shí)密切生命體征，術(shù)后加強用藥。

宮在口不開(kāi)

單純宮在口不開(kāi)的病癥，可探針后法國號擴宮在四支再加擴張陰囊頸口。

對于宮在口不開(kāi)、陰囊頸堅硬擴張困難者，不應強行擴張，可用 1％ 的地卡因溶液0.5～1.0 mL滴在消毒棉簽上，填入陰囊頸管內1～2 min后，地卡因溶液可通過(guò)陰囊頸黏膜彌散到陰囊頸肌層使內口間歇。

陰囊右邊以致于傾屈者

借助于陰囊周?chē)鈧恢姑洕M(mǎn)分析方法有錯陰囊方位[4]。

不止十二指腸分析方法：術(shù)之前受術(shù)者自行或押上導尿管聯(lián)接輸液器快速向十二指腸滴入生理鹽水400～500 mL，B 的大監測陰囊右邊變異及教導宮在腔開(kāi)刀操控。

若發(fā)現十二指腸灌注液體過(guò)多使有錯為后位，可排出部份液體，至 B 的大下觀(guān)察陰囊呈水平位為止。

不止肛門(mén)分析方法：用兩層避套入橡膠導尿管，外側用纏扎不開(kāi)制成水囊。術(shù)之前從填入肛門(mén)內，使水囊全部進(jìn)入內，聯(lián)接50 mL注射器，注入生理鹽水150～200 mL，B 的大監測陰囊右邊變異及教導宮在腔開(kāi)刀操控。

需注意水囊外側技術(shù)的發(fā)展卵圓楔楔不開(kāi)分開(kāi)于龜頭消毒巾上，以能避免實(shí)施靜脈后小管間歇所致肛門(mén)內水囊脫出，污染術(shù)區，直接影響開(kāi)刀

絕經(jīng)后合末端

絕經(jīng)后婦女，術(shù)之前 1 周開(kāi)始口服倍美力 0.625 mg/d 或者補佳樂(lè ) 2 mg，以軟化陰囊頸。

術(shù)之前最遲，用 8 號導尿管填入宮在腔或后穹隆置入米索之前列醚 200 ug，以擴張陰囊頸管，獲得良好效果。

由于陰囊萎縮在絕經(jīng)之前已開(kāi)始，迄今為止提倡將合器時(shí)間段選在年初經(jīng)不連續性至結扎半年內，以適于減緩合器困難的時(shí)有心血管疾病[5]。

3IUD 甲狀腺腫？想來(lái)后面幾種辦法

隨著(zhù) IUD 押上時(shí)間段的延長(cháng)，其在陰囊內時(shí)有發(fā)生甲狀腺腫、嵌頓、斷裂的機率也在此之后增加，增加了合末端的難度。遇到這種情形也不用一籌莫展，不妨想來(lái)以下幾種方式。

的大聲隨時(shí)隨地和宮在腔鏡術(shù)

根據 B 的大檢驗結果確定陰囊右邊，教導臨床處理方式，可合得惱火結果，即使合末端告終、針也可以想來(lái)此前就在的大聲隨時(shí)隨地下合末端[6]。

宮在腔鏡通過(guò)透鏡種系統照亮微小視野，清晰可見(jiàn)宮在腔形態(tài)及宮在腔內情形，識辨 IUD 類(lèi)型及其在宮在腔內的右邊，有沒(méi)有嵌頓及嵌頓深度；有沒(méi)有宮在腔粘連、宮在腔畸形、陰囊內膜息肉、陰囊黏膜下肌瘤等，然后根據不盡相同情形好好處理方式。不過(guò)，宮在腔鏡操控時(shí)需膨宮在，也須要需注意相關(guān)腎衰竭[5]。

須要強調的是：技術(shù)的發(fā)展宮在腔鏡合器時(shí)間段應距之前次合器告終 1 個(gè)年初以上。

宮在、冠狀動(dòng)脈重新組建術(shù)

當再考慮避孕甲狀腺腫到陰囊肌層或者白玉腔時(shí)，我們不應再考慮進(jìn)行宮在、冠狀動(dòng)脈重新組建開(kāi)刀[7]。

但須要需注意的是：盡管冠狀動(dòng)脈開(kāi)刀在在抽出甲狀腺腫的 IUD，但當合并腸針或膿毒癥時(shí)，應能避免此類(lèi)操控，而采用黃精開(kāi)刀[8]。

肛門(mén)腸鏡[9]

IUD 甲狀腺腫至肛門(mén)腔實(shí)屬罕見(jiàn)，若行傳統黃精開(kāi)刀，有可能會(huì )所致出血、病毒感染，甚至腸漏成型，給病癥帶來(lái)但會(huì )痛苦和經(jīng)濟損失。

在腸鏡熟練掌握的但會(huì )，可通過(guò)在骶管腸鏡指示下抽出完整的 IUD。采用此術(shù)式，具有受損小，開(kāi)刀時(shí)間段短，恢復好的優(yōu)點(diǎn)，為病癥能避免了黃精開(kāi)刀所帶來(lái)的痛苦及腎衰竭。