循環(huán)系統糞便（enteral nutrition，EN）是指經(jīng)口服或管飼途徑，通過(guò)大腸腸道共享糞便物質(zhì)的一種糞便支持化療模式。循環(huán)系統糞便是一種非常簡(jiǎn)便、安全和、適當的糞便支持模式，但如果常用不當，也則會(huì )發(fā)生一些出血，閥門(mén)堵管就是其中的之一。

話(huà)題探討：糞便管堵管可以用導絲通嗎？

站友 dengwei341 發(fā)帖：今天我們科室的 35 帷糞便管堵了，按照原則上我們則會(huì )用 10 mL 的藥劑同樣沖管，但管帷看護感嘆她早就上導絲捅了下，上到一半就下不了了。我感嘆你們自此堵了就切勿上導絲了，同樣沖就越來(lái)越簡(jiǎn)便些。其后將該病變的糞便管拔了。上圖是的糞便管，看看腹腔內是什么樣的狀態(tài)，相信大家都沒(méi)聽(tīng)過(guò)。

該留言板引起了站友們的關(guān)注，除了提建議，其中的關(guān)于糞便管能必須用導絲通也有不同的觀(guān)點(diǎn)：

站友 A：很多時(shí)候都沖不動(dòng)的，不必要用導絲。管口太小了！

站友 B：千萬(wàn)必須用導絲。必須用導絲的原因不是怕把管子整天穿（當然有這可能），相當多的是你把積水后的循環(huán)系統糞便液的渣子用導絲捅了后它則會(huì )越來(lái)越越來(lái)越加緊實(shí)，增加了你的沖管可玩性。

站友 C：個(gè)人顯然信比較好是改用導絲在投影下一次將管弄通并可能避免管退過(guò)幽門(mén)，如萬(wàn)一退過(guò)也可在導絲的幫助下重新抽好。如為糞便顆粒堵管可用導絲弄通。

那到底能必須用導絲再通？我們不妨來(lái)做過(guò)調查，也青睞大家；也網(wǎng)志探討。

閥門(mén)積水后： 不妨就讓這些辦法

當循環(huán)系統糞便閥門(mén)消失積水后時(shí)，一定要顯然保處理過(guò)程工作開(kāi)展的時(shí)效性。舉例來(lái)感嘆前提，只要迅速浸泡腹腔，積水后反常就可以被解除。但在通管之前先以要找到原因。

第一步：分析堵管原因

1. 閥門(mén)背離彎折：萬(wàn)一消失堵管，先以要分析是由于閥門(mén)多會(huì )或盤(pán)繞還是由于糞便顆粒堵管。若明顯然不是腹腔外露段舉步維艱的因素，其所及時(shí)順利完成 X 終點(diǎn)站片體檢進(jìn)而顯然定腹腔方位，顯然定是否有背離或折斷反常。

2. 糞便液堵管：長(cháng)期轉化成糞便液、靜脈注射飛行速度過(guò)于滯后、糞便液過(guò)于密稠、滴注自此浸泡工作開(kāi)展缺乏實(shí)效性都可以引發(fā)堵管反常。

3. 其他：與頸腸管的玻璃纖維、腹腔內徑過(guò)細、置管星期過(guò)久、經(jīng)頸腸管用藥沒(méi)有被完全碾碎、用藥殘渣沒(méi)有結晶、用藥與糞便液組合成科學(xué)性缺乏等都和堵管星期死亡率彼此之間相關(guān)。

第二步：原則上處理過(guò)程辦法

如找到積水后，可換用小容量大壓強的藥劑（如 2 mL 藥劑或 5 mL 藥劑），運用溫開(kāi)水后順利完成壓力浸泡，可以與負壓抽吸平行順利完成，與此同時(shí)用手多次捏擠腎臟部分同樣。也可常用大段，通過(guò)逐步結晶、植入的方法通開(kāi)閥門(mén)。如系腹腔內段頸端，則予以拔除，為消除哺育管破裂，不作放入導絲疏浚。

第三步：就讓特殊方法

1. 溫開(kāi)水后的室溫可以稍高（50℃ 將近），用藥劑加壓浸泡糞便管，運用糞便管遇熱擴張及溫水后對糞便素的結晶功效。

2. 可以用針筒抽取用 5% 溶液有規律推注浸泡。也可以運用汽水后，具體原理是借到汽水后內的物質(zhì)的作用（該方法筆者所在病區曾試過(guò) 2 例，顯然適當）。

3. 當注水后無(wú)效時(shí)，可常用內含胰復合物制劑的溶液浸泡。國外有人類(lèi)學(xué)家把胰復合物在溶液中的結晶后沖管去補救腹腔積水后問(wèn)題。

4. 站友講解了很簡(jiǎn)便的辦法：用一個(gè) 1 mL 或 2 mL 的藥劑，迅速往糞便管中的注入水后或空氣，這樣產(chǎn)生的壓強非常大，一般都可以把積水后物沖掉?。ò僭嚥凰。?/p>

時(shí)時(shí)刻刻：在無(wú)法疏浚的情景下，切忌強制性浸泡腹腔，否則就則會(huì )加大腹腔構件破裂問(wèn)題消失的概率。

消除出血，傳染病需在先以

循環(huán)系統糞便液靜脈注射時(shí)常見(jiàn)的出血除了堵管，還有誤吸、過(guò)敏、腹脹、腸痙攣、代謝出血等。傳染病出血，至少需準備好以下六點(diǎn)：

1. 插醒目標上牌：循環(huán)系統糞便配置臺、制劑架均其所與靜脈化療符合劃分并明顯然標上。在化療瓶（樣）、制劑架上均其所有「循環(huán)系統糞便」橙色醒目標上牌。

2. 正顯然安置：頭部抬高 30°～35°是相對安全和的頸飼，對于能避免誤吸有積極的作用。如果頸飼管抽置于腹腔，病變適宜取用側臥位或右側臥位，最大限度液體抽吸。

3. 適當相對簡(jiǎn)便閥門(mén)：向病變及其家屬準備好宣教，要能避免病變因疲勞而拔管，出頭或娛樂(lè )活動(dòng)時(shí)消除牽拉同樣而致反向。頸空腸糞便管在放入 8～12 不間斷不必行 X 終點(diǎn)站體檢以顯然定左邊?？漳c糞便管其所當妥當相對簡(jiǎn)便，并準備好寬度標示?？漳c造瘺管舉例來(lái)感嘆在術(shù)中的用絲終點(diǎn)站縫合相對簡(jiǎn)便于臉部上，并在糞便管穿出臉部處準備好標示，以及時(shí)找到有無(wú)反向，符合交接班。

4. 能避免閥門(mén)積水后：循環(huán)系統糞便管很容易被黏稠的糞便液，以及粉碎不全的一些藥渣殘留附在管腔內，從而積水后腹腔。每次常用前后運用溫開(kāi)水后 30～50 mL 對管腔順利完成浸泡。如果是經(jīng)糞便泵連續靜脈注射的病變，其所至少每隔 3～4 不間斷用 30 mL 溫開(kāi)水后浸泡同樣 1 次。糞便液常用前其所充分搖勻，在常用過(guò)程中的如找到糞便液溶等反常，可再次搖勻，能避免堵管。如需經(jīng)同樣給與多種用藥時(shí)，其所當必需用藥之間無(wú)配伍禁忌，并充分加工，用溫開(kāi)水后或生理鹽水后浸泡后，再用毛巾過(guò)濾碎渣，并須靜脈注射同樣中的。

5. 壓制靜脈注射室溫：糞便液靜脈注射前其所在室溫下復溫到 38～42℃ 再常用?？筛挠弥苿┘訙仄黛o脈注射，使糞便液的室溫依然在 37℃ 將近，消除室溫過(guò)低對腸道的沖動(dòng)，最大限度糞便液吸收。

6. 抑制電導率飛行速度：為消除高滲液在大循環(huán)系統的潴留，糞便液輸入電導率與飛行速度其所循序漸進(jìn)，從低飛行速度、低電導率開(kāi)始，根據病變的適其所程度逐步增加。如果病變大腸腸功能較好，可改用重力滴注法，可以按招呼星期輸入；對于大腸腸功能較好的病變，可改用靜脈注射泵壓制飛行速度，勻速滴注，最大限度糞便液吸收。

參考文獻

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編輯： 王妍