美國每年有少于50萬(wàn)的并未婚訖血管壁外科手術(shù)，對超音波的須求也更為很高。超音波術(shù)中都很高能粉碎器的地位舉足用力重，而不久在此之前粉碎器會(huì )造成潛在惡性游離的引述驚動(dòng)了FDA，同月下令禁用。針對各訖各業(yè)對粉碎器的質(zhì)疑，北卡羅來(lái)納州大學(xué)MD安德森帕金森氏癥中都心婦科Jubilee Brown等在The Journal of Minimally Invasive Gynecology雜志上很高調為很高能粉碎器平反。

學(xué)術(shù)研究人員對2002-01-01至2008-12-31入組的808名方案用作粉碎器訖胸腔鏡下血管壁次以外外科手術(shù)的病征進(jìn)訖了回顧性學(xué)術(shù)研究，分析報告并未所含而用作粉碎器訖胸腔鏡下血管壁次以外外科手術(shù)的愈演愈烈概率，并監測其對遠期結尾的影響。

結果發(fā)掘出，在808名病征中都，778名先期已完成胸腔鏡而會(huì )以外血管壁外科手術(shù)，另外30名在用作粉碎器在此之前改訖經(jīng)腹血管壁次以外切除（7實(shí)有），經(jīng)腹以外血管壁切除（16實(shí)有），胸腔鏡以外血管壁切除（6實(shí)有），胸腔鏡監護人型式血管壁切除（1實(shí)有）。改動(dòng)外科手術(shù)方型式為最主要緣故是胸腔內隔膜嚴重。

在778名先期已完成外科手術(shù)的病征中都，19實(shí)有（2.4%）有精神狀態(tài)流訖病學(xué)結果，其中都13實(shí)有（68.4%）言道血管壁血管壁骨髓，3實(shí)有（15.8%）是集中于息肉的單純性骨髓，僅剩3實(shí)有是惡性，包括低級別的血管壁血管壁癌1實(shí)有，MLT-血管壁血管壁癌1實(shí)有，血管壁血管壁間質(zhì)潰瘍1實(shí)有。另外有4實(shí)有術(shù)在此之前治療血管壁血管壁骨髓術(shù)后流訖病學(xué)已非精神狀態(tài)。

僅1實(shí)有是中都樞神經(jīng)潰瘍病征，而且在用作粉碎器在此之前轉職了經(jīng)腹以外血管壁外科手術(shù)，術(shù)后輔助復發(fā)6周期，在術(shù)后第42個(gè)月初發(fā)掘出腎、胃、肋骨廣泛轉回，不感興趣了吉西他中洲和維蘭紫杉醇復發(fā)后于術(shù)后第54.3個(gè)月初遇害。

術(shù)后流訖病學(xué)言道血管壁血管壁骨髓的16名病征均不感興趣了胸腔鏡下血管壁次以外外科手術(shù)，且在用作粉碎器時(shí)并未用任何保護袋。千分之隨訪(fǎng)33個(gè)月初，已非具體病因愈演愈烈。不感興趣粉碎器外科手術(shù)的3名惡性病征在千分之隨訪(fǎng)90.4個(gè)月初，后也已非病因復發(fā)或轉回。

在粉碎器坎佩切灣中都，論斷最激烈的難題是潛在惡性游離的可能性，有引述指出并未所含中都樞神經(jīng)潰瘍的概率在1：360～1：7400，在這項學(xué)術(shù)研究中都概率達為1：800，而且這位病癥在用作在此之前轉了包被外科手術(shù)。

乍一看Wright等引述的1/360的人口比實(shí)有也許很低，但正確地學(xué)術(shù)研究該引述可以發(fā)掘出他并未人有區分中都樞神經(jīng)潰瘍和血管壁血管壁癌，目在此之前尚不清楚這些病征是或許并未所含中都樞神經(jīng)潰瘍還是術(shù)在此之前并未應以有分析報告血管壁血管壁流訖病學(xué)學(xué)或影像學(xué)健康檢查，所以該人口比實(shí)有有待考究。

簡(jiǎn)介學(xué)術(shù)研究標言道出，術(shù)在此之前治療為血管壁血管壁不典型骨髓的病征有48%是顯著(zhù)的惡性，所以對有血管壁血管壁骨髓或者惡性偏好的病征不應以用作粉碎器。Wright等的學(xué)術(shù)研究結果也司空見(jiàn)慣，用作粉碎器的病征有1%術(shù)后流訖病學(xué)言道癌在此之前病變。

然而，據學(xué)術(shù)研究人員出名那項學(xué)術(shù)研究中都這些用作粉碎器且有血管壁骨髓病征的結尾未人有被詳細描述，這20名病征五年隨訪(fǎng)過(guò)程中都也并未注意到具體后遺癥，因此，對存活率而言，就算術(shù)后流訖病學(xué)結果標言道病變管壁骨髓也未人有臨床意義。

美國婦產(chǎn)科主治醫師學(xué)會(huì )（ACOG）指出，確診或據悉婦科帕金森氏癥，睪丸不典型骨髓，血管壁血管壁骨髓是胸腔鏡而會(huì )以外血管壁切除的禁忌癥，所有病征在外科手術(shù)在此之前須訖睪丸雷氏涂片和血管壁血管壁分析報告以排除轉變成。

45歲以上精神狀態(tài)血管壁病變的并未婚應以首選血管壁病檢，因為隨成年人放緩血管壁血管壁癌的發(fā)生率很大增加（70-74歲是40-50歲的6.5倍）。而45歲一般而言有長(cháng)期皮質(zhì)醇過(guò)量史，頑固血管壁精神狀態(tài)病變的并未婚也應以訖血管壁流訖病學(xué)健康檢查。

在這項學(xué)術(shù)研究中都，59.7%的精神狀態(tài)病變病征不感興趣了健康檢查，并未達到ACOG的決定，反映出實(shí)質(zhì)診療配置和指南決定十分完以外一致。未人有規范按照ACOG指南監督，并未應以有排除惡性可能就對病征推訖粉碎器外科手術(shù)，從而造成并未所含而游離也是不能推卸的緣故之一。所以謹勤指南加大漏檢率，一旦相信惡性可能及時(shí)改動(dòng)外科手術(shù)方案可以降低主因愈演愈烈。

Brown指出造成嚴重后果的可能性雖然低但的確不存在，而且隨成年人加大而增加。但是，有創(chuàng )外科手術(shù)本來(lái)就是有可能性的。臨床精神科在選擇術(shù)型式時(shí)須指標利與弊。這項學(xué)術(shù)研究中都，那實(shí)有還未人用作粉碎器在此之前就轉回包被的血管壁中都樞神經(jīng)潰瘍就很好地展示出病因的自然病程，潰瘍本身就是魔鬼，跟粉碎器無(wú)關(guān)。

那些血管壁精神狀態(tài)但不是潰瘍病征不感興趣粉碎器后的遠期效果也都很很好。這表明對血管壁血管壁癌或血管壁血管壁間質(zhì)潰瘍病征用作粉碎器十分會(huì )影響預后。精神科應以盡量避免對任何據悉惡性的病征用作，而且在決定外科手術(shù)方型式為時(shí)應以應以有指標病情和可能性。

因此，學(xué)術(shù)研究人員忽視胸腔鏡而會(huì )以外血管壁切除時(shí)用作粉碎器是一項安以外的外科手術(shù)方型式為，先決條件是規范按照指南的適應以癥挑選合適的病癥，一旦有精神狀態(tài)發(fā)掘出要及時(shí)改動(dòng)術(shù)型式或用作必要措施。

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出版人： obgynq