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【專(zhuān)論】

本研究者旨在歸納硬膜外病者消炎轉到行剖宮產(chǎn)術(shù)慘敗的原因，為今后增高病者病者消炎長(cháng)途汽車(chē)剖宮產(chǎn)后慘敗率提供參考。

1 資料與方法有

回顧性納入新疆醫科大學(xué)第一附屬醫院2019年1月至2019年11月出臺硬膜外病者消炎哺乳1 143實(shí)有。決定長(cháng)途汽車(chē)剖宮產(chǎn)后硬膜外腔獲取1%利多卡因3 ml作為試驗濃度，檢視5 min后獲取1%羅類(lèi)口服卡因7 ml，羅類(lèi)口服卡因使用后最多20 min未曾很慢者為硬膜外慘敗，替換成身軀補救。搜羅病者身型、身材高大、產(chǎn)次、ASA分級、硬膜外消炎開(kāi)始時(shí)宮口壯大上述情況、VAS呼吸困難總分、外科醫生資歷、出臺椎管內有鑒于此種設計、椎管內病者消炎周期、時(shí)值呼吸困難時(shí)需要通過(guò)硬膜外靜脈單次DLC口服的周內以及早產(chǎn)兒身型等；換用Logistic回歸對硬膜外慘敗的相關(guān)因素所順利進(jìn)行綜合性歸納，換用受試者崗位特征（ROC）曲線(xiàn)下面積（AUC）圖檢驗框架擬合缺點(diǎn)。

2 攏 果

2.1 一般資料

本研究者共納入硬膜外病者消炎病者1 143實(shí)有，經(jīng)病者慘敗后長(cháng)途汽車(chē)剖宮產(chǎn)243實(shí)有，長(cháng)途汽車(chē)率為21.3%。1 143實(shí)有病者的成年人為（29±3）歲，病者BMI為20.1~30.4 kg/m2。出臺病者消炎到早產(chǎn)兒娩出時(shí)間為（7±5） h。病者一般上述情況及長(cháng)途汽車(chē)剖宮產(chǎn)原因見(jiàn)表1。

2.2 剖宮產(chǎn)出臺上述情況

共計243實(shí)有高血壓長(cháng)途汽車(chē)剖宮產(chǎn)，從硬膜外事前一并的硬膜外靜脈迅速給藥20 min后切亞麻，判定硬膜外慘敗共計81實(shí)有（33.3%）。病者身型、身材高大、ASA分級、病者簡(jiǎn)史、產(chǎn)程開(kāi)始特性、消炎開(kāi)始宮口壯大程度在硬膜外最終和慘敗病者間歧異均無(wú)統計學(xué)象征意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 Logistic回歸歸納硬膜外慘敗的受到影響因素所

硬膜外慘敗受到影響因素所歸納詳見(jiàn)表3。時(shí)值呼吸困難周內及硬膜外病者消炎周期>6 h對硬膜外缺點(diǎn)受到影響歧異有統計學(xué)象征意義（P

對歧異有統計學(xué)象征意義的受到影響因素所順利進(jìn)行Logistic回歸歸納顯示，在硬膜外病者消炎周期>6 h方面，其Exp（B）為0.536（表4），硬膜外病者消炎周期>6 h每提高1 h，最終的顯然性是慘敗顯然性的0.536倍，也就是在其他先決條件不變的上述情況下，硬膜外病者消炎周期>6 h，每提高1 h，慘敗顯然性是最終顯然性的1.87倍。由圖1可見(jiàn)，意味著(zhù)框架的預測攏果，其ROC AUC為0.789，與AUC為0.5的隨機框架比起，意味著(zhù)框架的預測缺點(diǎn)引人注意勝過(guò)隨機框架（P

3 討 論

3.1 硬膜外腔有鑒于此是出臺病者消炎最必要的方法有

本研究者納入的1 143實(shí)有病者中243實(shí)有病者轉到剖宮產(chǎn)時(shí)出臺硬膜外，其中81實(shí)有硬膜外缺點(diǎn)不佳（慘?。└某缮碥|。我院硬膜外消炎依循為硬膜外的慘敗率為33.3%，而文獻中報導的慘敗率為0~10%，這種大大的的不確定性顯然與定義消炎慘敗的國際標準不同有關(guān)。

3.2 硬膜外病者消炎長(cháng)途汽車(chē)剖宮產(chǎn)后缺點(diǎn)不佳的相關(guān)因素所歸納

在本研究者中，我們歸納了硬膜外置管深度、操作時(shí)高血壓的、進(jìn)針的入路、消炎出臺前后呼吸困難VAS總分等因素所，攏果顯示歧異均無(wú)統計學(xué)象征意義。本研究者發(fā)現硬膜外消炎時(shí)間、時(shí)值呼吸困難的周內是長(cháng)途汽車(chē)剖宮產(chǎn)慘敗的高危因素所。病者消炎周期更長(cháng)會(huì )提高硬膜外靜脈一并時(shí)間，一方面提高硬膜外靜脈病變的效用，另一方面流經(jīng)的低濃度局部口服少，其轉到剖宮產(chǎn)后，獲取常規濃度羅類(lèi)口服卡因并不一定被在此之后大量低濃度羅類(lèi)口服卡因溶液所濃縮，從而達勉強剖宮產(chǎn)手術(shù)后的要求。病者消炎其間時(shí)值滿(mǎn)身的頻發(fā)周內最多1次也顯然導致后續病者呼吸困難的慘敗。病者其間爆發(fā)性呼吸困難顯然與硬膜外靜脈位置不可取有關(guān)。

3.3 針對硬膜外病者消炎長(cháng)途汽車(chē)剖宮產(chǎn)慘敗預防措施

① 專(zhuān)職外科醫生負責病者消炎對增高長(cháng)途汽車(chē)剖宮產(chǎn)慘敗率有一定的依賴(lài)性。專(zhuān)職助產(chǎn)士外科醫生有多樣化的病者消炎經(jīng)驗，能夠補救病者生產(chǎn)其間各種上述情況。

② 病者在產(chǎn)房出臺病者呼吸困難的過(guò)程外科需要密切檢視消炎的缺點(diǎn)，如遇到有鑒于此不全等上述情況，需要盡快處理。

③ 硬膜外靜脈通常要牢靠，進(jìn)入病者階段的病者下床社區活動(dòng)行走少，需要防止硬膜外靜脈生存者。

④ 對于消炎>6 h者，長(cháng)途汽車(chē)剖宮產(chǎn)時(shí)可以考慮更換口服，以降到更好的硬膜外缺點(diǎn)。

綜上所述，硬膜外病者消炎轉到行硬膜外剖宮產(chǎn)慘敗的主要因素所是：病者在病者消炎時(shí)消炎周期較長(cháng)以及病者時(shí)值呼吸困難的周內少。尋找慘敗的主要因素所，在在此之后的硬膜外病者消炎中有搭車(chē)無(wú)視這類(lèi)效用因素所，是提高病者消炎缺點(diǎn)、減少接生剖宮產(chǎn)術(shù)后中風(fēng)的最重要手段，許多人臨床參考并加以運用。