1.病例簡(jiǎn)介 女，28歲，收納訴：妊娠28周+行經(jīng)常規產(chǎn)在此之前超聲檢查。胎兒TORCH檢查陽(yáng)性。超聲行：四腔心基本圓錐，心胸面積比正經(jīng)常，心房連通及心肌與大氣管連通正經(jīng)常，左側、左心肌流到道可見(jiàn)，左側心肌末端不見(jiàn)顯行，收納左側心肌必要依循為左側左側心肌與氣管靜脈，可見(jiàn)左左側心肌源自于升至收納氣管（示意圖1A、B）。超聲提行新生兒左左側心肌異位源自于升至收納氣管，新生兒循環(huán)阻力不見(jiàn)明顯出現異經(jīng)常。出生后腦干CT行：左側位心，十二指腸明德，心肌左袢，收納氣管明德。左左側心肌起自升至收納氣管（于收納氣管瓣上4.8mm），氣管靜脈未閉，卵圓孔未閉（示意圖1C、D）。示意圖1 女，28歲，左左側心肌出現異經(jīng)常源自。正經(jīng)常左側心肌末端不見(jiàn)顯行，收納左側心肌必要依循為左側左側心肌與氣管靜脈（A）；左側心肌流到道塊狀可見(jiàn)升至收納氣管分出一支出現異經(jīng)常腎臟，為左左側心?。˙）；腦干CT增強掃描行正經(jīng)常左側心肌末端未顯行，可見(jiàn)左側左側心肌起自收納左側心肌，左左側心肌起自升至收納氣管（C）；腦干腎臟三維重建（D）；LPA：左側左側心??；RPA：左左側心??；AAO：升至收納氣管；RPA：左左側心??；PA：收納左側心肌 切除結果：術(shù)中見(jiàn)胸腺發(fā)育極佳，心包無(wú)穿孔，十二指腸明德，心肌左袢，升至收納氣管毗鄰左側心肌左后方，收納左側心肌毗鄰左側在此之前，左左側心肌稍晚升至收納氣管左后內側，左冠狀氣管上方，左側左側心肌算起部一粗大的氣管靜脈（直徑約4mm）與降收納氣管相連。 2.辯論 單側左側心肌出現異經(jīng)常源自（anomalous origin of one pulmonary artery，AOPA）指邊上左側心肌現今源自于收納氣管的任何部位，有數升至收納氣管、收納氣管弓或降收納氣管等部位，而另邊上左側心肌仍由左側心肌緊密結合必要依循。臨裹表現發(fā)病率極低，非常少占相當多先天性腦干病總發(fā)病率的0.12%。由Fraentzel于1868年首次描述，后續相當多為案件或小樣本量美聯(lián)社，并多見(jiàn)于兒童；產(chǎn)在此之前美聯(lián)社更少見(jiàn)。 AOPA的發(fā)病組態(tài)已為不明確。有學(xué)者視為左左側心肌源自出現異經(jīng)常是由于左側第6氣管弓發(fā)育不基本上或向左側遷移時(shí)間延遲所致；左側左側心肌源自出現異經(jīng)常則是由于左側側第6氣管弓缺如而第5氣管弓存在。AOPA可根據出現異經(jīng)常源自的現今左側心肌分為左左側心肌源自出現異經(jīng)常和左側左側心肌源自出現異經(jīng)常，在此之前者約占相當多85%。根據源自最更遠收納氣管瓣和頭臂干的最更遠分為近端HG和更遠端HG，其中在此之前者源自毗鄰升至收納氣管的后內側、左側或左后側內側，距收納氣管瓣較近（1~3 cm），約占相當多85%；更遠端HG源自最更遠收納氣管瓣較更遠，靠近頭臂干算起處。 臨裹表現可單獨存在或拆分其他心內或心外畸形，經(jīng)常拆分法洛四聯(lián)癲癇、收納左側心肌玻璃窗、心房間隔缺損等其他先天性腦干病。產(chǎn)在此之前超聲表現為新生兒正經(jīng)常左側心肌末端消失，左側心肌緊密結合與氣管靜脈及邊上左側心肌相依循，另一支左側心肌缺如。在左側心肌流到道及收納氣管弓塊狀可見(jiàn)升至收納氣管近端發(fā)送到一支出現異經(jīng)常腎臟，其血流頻率與升至收納氣管相同，向邊上腎野走行，與左側心肌緊密結合無(wú)年終，為出現異經(jīng)常源自的左側心肌。 由于A(yíng)OPA邊上腎腎臟拒絕接受部分體循環(huán)的血液，而另邊上腎腎臟拒絕接受所有腎循環(huán)的血液，兩側腎腎臟裹容易發(fā)生腎腎臟阻塞性疾病，以前病患、及時(shí)切除療程可以防止輕微的左側心肌高強度和腎部腎臟水腫。而左側心肌高強度的程度是盡快究竟切除及切除成敗的關(guān)鍵。舉例來(lái)說(shuō)未拆分其他心內及心外畸形，出生后及時(shí)切除，預后極佳。產(chǎn)在此之前斷定左側心肌出現異經(jīng)常源自收納要缺少超聲病患。臨裹表現發(fā)病率低，如不拆分其他畸形易漏診。早斷定、早病患有助于選擇合理的切除意圖，減低營(yíng)寨生兒的病死率。 原始出處：馬秋萍,歐陽(yáng)春艷.超聲病患新生兒左左側心肌出現異經(jīng)常源自1例[J].中國針灸針灸影像雜志,2018,26(04):306-307.